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不可忽视的"小毛病"
作者:-- 发布时间:2015-03-18 09:52:36 浏览:16801人

  案例介绍
  一天,一名妇女带着她5岁的儿子前来就诊。近几个月发现孩子有一个小毛病,总爱目不转睛的盯着自家的花瓷碗看,看一会儿就会出现发呆,双眼直视,呼之不应,且肢体僵硬。大约几十秒钟后孩子对外界的呼唤产生反应,并玩耍如初。问起刚发生的事情,孩子一脸茫然。这种情况起初发生稀疏,后逐渐增多,并且孩子似乎非常愿意主动寻找花瓷碗去凝视,如果把花瓷碗藏起来,他就会千方百计的寻找并去盯着看,然后发作。开始家里人都认为这只是一个小毛病,不想情况越演越烈。经过仔细询问和脑电图检查,确诊此患儿为反射性癫痫,用药很快得到控制。
  什么是癫痫
  癫痫,俗称“羊癫疯、羊角风”。在癫痫患者脑内一个或一群细胞的异常生物电,会像水波纹一样迅速向周围扩散,使其周围许许多多的神经细胞同时异常兴奋并同时放电,这就形成了一个巨大的“电风暴”,人体对突如其来的“电风暴”的反应就是一次癫痫发作。当放电终止时,就好像雨过天晴,患者逐渐恢复正常。最常见的发作是病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复,这种类型占大多数。其实,在临床实践中,我们还见到一些少见的儿童癫痫类型,不易被家长发现,难以诊断,以致耽误了治疗时机,现介绍如下:
  一种是文章开头所说的反射性癫痫,可以由一个很单纯的感觉刺激引起,如视觉、听觉、躯体感觉进行诱发,也可以由多个刺激所诱发,如阅读困难的书、玩计算机游戏、画复杂的画、参加考试等。发作时无特异的发作形式,可表现为全身强直阵挛发作、单纯部分性和复杂部分性发作、失神发作或肌阵挛发作等。如果是同一个癫痫患者,同样的感觉刺激,不一定每次都能引起癫痫发作,或不同的感觉刺激可在同一患者身上引起相同的发作。
  另一种是自动症。发作时突然出现一些简单、刻板、重复的小动作,如如伸舌、舐唇、咀嚼、吞咽、咂嘴、摸索、走动、奔跑、点头、旋转等。有时也做出较为复杂的动作,如脱衣、穿衣、解扣、系带、梳头、撕东西、搬动东西、整理床铺等。有的患者在自动症发作时,能继续进行原来的活动,如继续走路、玩耍。此时,患者面色苍白、目光呆滞,此过程一般持续数秒到数分钟,事后有的完全遗忘,不知发生了什么事情;有的能保留部分最初发作时的记忆。
  还有一种是失神发作。仅见于儿童,发作时突然停止正在进行的一切活动,双眼茫然凝视,呼之不应,状如“愣神”,一般5~10秒钟缓解,完全不能回忆发作经过。突发突止,有时每日发作上百次。
  癫痫的危害
  1、脑损伤  癫痫多次发作及较长时间发作,即便是小发作也可造成不可逆的脑损伤,造成脑组织结构破坏,可遗留智力低下、脑瘫、多动症和学习困难等。
  2、脑缺氧  癫痫发作会消耗大量能量,造成脑内相对能量不足及缺氧。癫痫患者每发作一次,大脑的脑细胞就会因缺氧而受到不同程度的损伤或者坏死,就会加重病情,直接影响到患者的智力和记忆力。
  3、意外伤亡  由于癫痫发作时患者常常意识丧失不能自控,因此,意外伤害的发生率会大大增加,临床常见骨折、溺水等。如果出现癫痫持续状态,救治不及时将会有性命危险。
  “小毛病”终结利器
  虽然脑电图在癫痫的检查诊断上有重要的意义,但癫痫发作呈突发性、爆发性和一时性,因此脑电图上所特有的改变不能持续出现,故常规脑电图往往因时间有限而无法捕获到有诊断价值的信息。
  24小时脑电监测是供患者携带的一种小型记录装置,可在患者处于正常环境下,从事日常活动的过程中,长时间实时记录患者的全部脑电活动。24小时脑电监测因其记录时间长,检出率高,大量应用于癫痫疾病的诊断、鉴别和指导用药。尤其对夜间发作的癫痫患者、病情不典型或缺少先兆的患儿非常有价值。
  注意事项
  患者在做这项检查前如果没有规律用药或用药不能控制发作,则需要停药2-3天,以获得更准确的脑电图资料;如果在检查前规律用药并且没有临床发作,则不用停药。在检查前一天要洗净头发,检查当天要饱餐,以防低血糖影响脑电图检查结果。幼儿不合作患者安装记录仪要在其睡眠时进行。
  如果能早发现孩子的“小毛病”,及时去正规医院诊治,预后一般还是很好的。如果不能区分,看到孩子频繁出现一些“小毛病”,就有必要到医院让专业人员来帮助区分。癫痫的危害很大,患者朋友及家属一定要引起注意。

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